allhailhealer

allhailhealer @ telegram, 80 members, 156 posts since 2019

Социальное и медицинское - ссылки, заметки, перепосты, конспекты.

Posts by tag «27роддом»:

allhailhealer, December 09, 2019

Дарья Уткина, доула, написала важное про скандал в #27роддом – о том, что «всех наказать и уволить» - не самое эффективное решение, когда вся система работает через пень-колоду. Проблема не в конкретных врачах-убийцах: это очень удобный и легко все объясняющий миф, но, на самом деле, патологических садистов среди людей вообще не так много. И вряд ли все они пошли в медицинский институт. А еще, извините за цинизм, смерть пациента врачу не выгодна ни с какой стороны. У них отчетность. И судебные иски. Поэтому мысль, что какие-то плохие люди преднамеренно губят и инвалидизируют матерей и младенцев, их нужно убрать, заменить хорошими, добрыми и все будет хорошо, кажется не очень достоверной.

А вот в перегруженность медучреждений, нехватку персонала, недостаточное качество подготовки специалистов и плохую организацию при огромной бюрократической зарегулированности (Дарья об этом пишет) – верю. Так, запрещенный везде прием Кристеллера, (выдавливание) медики применяют не с целью навредить, а потому, что «считают, что он лучше вакуума». И потому, что не видят другого выхода из ситуации, до которой, по-хорошему, часто можно было и не доводить. Естественно, это не попадает ни в какую отчетность, потому что и так запрещено.

Еще в посте мне видится некоторое противоречие между подходами «доказательная медицина и протоколы» и «учет мнения женщины». Сами по себе они оба хороши. Но жесткие протоколы, по большому счету, лишают автономии даже врача, заставляя его принимать решения согласно процедуре, а не на основании собственного опыта, знаний и видения конкретной ситуации. Или желания пациентов. А перекладывать на роженицу ответственность за принятие решений, которые и специалистам удаются так себе – тоже не всегда хороший вариант. И врач, и пациент зажаты в тиски между требованием обеспечить «безопасность», которая security, и желанием обрести хоть немного агентности и автономии. И некоторым медучреждениям, в порядке эксперимента, это даже удается – но потом их обычно закрывают.

О каком информированном согласии, кстати, может идти речь, когда сейчас мало какой врач способен рассказать о процедуре, ее целях, причинах применения, последствиях и рисках, а также альтернативных вариантах и рисках, связанных с ними? Не только потому, что в родах некогда, а потому, что не знает. Многие вмешательства совершаются на основании заведенных порядков, нерефлексивно – та же эпизиотомия – «рутинная процедура, всегда так делаем». И это системная история, которая передается на уровне профессиональной подготовки, а не чья-то личная особенность.

В общем, мне простых решений не видно.

www.facebook.com/daria.utkina.1/posts/10218087515373548?__tn__=K-R

older first